Thrombolyse : aspirine/clopidogrel ?

Dans les AVC mineurs non invalidants, l’essai ARAMIS propose une alternative à la thrombolyse intraveineuse. Il a randomisé 760 patients dans plusieurs centres en Chine pour recevoir soit l’alteplase, soit la bithérapie clopidogrel/aspirine, dans les quatre à cinq heures suivant l’AVC.

L’efficacité était évaluée sur l’obtention d’un excellent résultat fonctionnel, défini par un score mRS à trois mois de 0 à 1. La différence entre les deux groupes étant de 2,4 %, la bithérapie antiplaquettaire a donc fait la preuve de sa non-infériorité sur le plan fonctionnel. Concernant la tolérance, le taux d’hémorragie intracérébrale symptomatique à 90 jours est de 0,3 % sous aspirine/clopidogrel et 0,9 % dans le groupe alteplase.