Clarify chez les coronariens

LES RÉSULTATS de Clarify, le plus important registre international de patients ambulatoires souffrant de maladie coronaire stable, montrent que, malgré une large utilisation des bêtabloquants, plus d’un tiers présente une fréquence cardiaque au repos› 70 bpm.

Le registre clarify, financé par les Laboratoires Servier, a inclus 33 649 patients de 46 pays du monde entier. L’âge moyen des patients était de 64 ans ± 11 ans, 77,5 % étaient de sexe masculin. L’analyse des données confirme de précédentes observations montrant que la fréquence cardiaque n’est pas bien contrôlée chez les patients coronariens stables. La fréquence cardiaque (FC) moyenne appréciée au pouls s’élevait à 68,3 ± 10,6 bpm, tandis que la fréquence cardiaque mesurée par l’ECG était de 67,2 ± 11,5 bpm. Dans l’ensemble, 44 % des patients avaient une FC de repos› 70 bpm. De l’aspirine et des statines étaient prises par plus de 90 % des patients et en dépit du fait que 75 % des patients prenaient des bêtabloquants, 41 % d’entre eux avaient une FC de repos ≥ 70. « Or il a été montré précédemment que cette fréquence était corrélée à une sévérité accrue de l’angor et à une plus grande incidence d’accidents coronaires aigus », a déclaré le Pr Gabriel Steg (hôpital Bichat, Paris).

Après ajustement des données, l’analyse de CLARIFY a également confirmé qu’une FC de repos› 70 bpm était bien associée à une plus forte prévalence de l’angor et de sa gravité ; de plus, elle coïncidait plus fréquemment avec la mise en évidence d’une ischémie myocardique. « Cela suggère qu’un meilleur contrôle de la fréquence cardiaque de repos à l’aide de médicaments abaissant la FC peut bénéficier aux patients souffrant de maladie coronaire en améliorant leurs symptômes et leur pronostic cardio-vasculaire », a conclu le Pr Steg.

D’après une session orale du Congrès de la Société européenne de cardiologie.

ESC congress Abstract 2092 : Heart rate, anginal symptoms, and use of beta-blockers in stable coronary artery disease outpatients. The CLARIFY registry. PG Steg, R Ferrari, I Ford et al.