Les SMS de l’Esmo 2024

Les derniers résultats de Destiny-breast-12 confirment la supériorité du trastuzumab déruxtécan sur le traitement par capécitabine + trastuzumab ou lapatinib dans le cancer du sein HER2+ avec métastases cérébrales déjà traité par trastuzumab emtansine, avec une amélioration cliniquement significative de la survie globale (SG), de la survie sans progression (SSP) et de la SSP2 (SSP avant la deuxième rechute) ; ainsi la SG médiane est de 35,7 vs 25 mois. Le profil de tolérance est acceptable, même avec un suivi plus long. Abs. 182MO

L’essai No-Cut s’inscrit dans la tendance à la préservation des organes dans certains cancers, ici le cancer du rectum localement avancé pMMR. Il compare suivi intensif vs chirurgie chez des patients en réponse complète après traitement néoadjuvant – chimiothérapie à base de capécitabine et d’oxaliplatine –, suivi d’une chimioradiothérapie de 5 semaines. À 30 mois, le taux de SSR est de 74 vs 96,9 % en faveur de l’approche non chirurgicale. Abs. 509O

Dans le CHC non résécable, le régime Stride (trémélimumab + durvalumab) a montré une amélioration de la survie sans précédent en phase 3 (étude Himalaya). À 5 ans, il réduit de 24 % le risque de décès par rapport au sorafénib, avec 19,6 vs 9,4 % des patients en vie. Chez ceux ayant obtenu un contrôle de la maladie – réponse complète ou partielle ou maladie stable –, la survie globale est de 28,7 vs 12,7 % en faveur du régime Stride. Soit une nouvelle référence en ce domaine. Abs. 947MO

La double inhibition du check-point immunitaire montre aussi sa supériorité sur la SG chez les patients atteints de cancer du rein non à cellules claires (nccRCC) naïfs de traitement en phase 2 (essai européen Sunniforecast). Ces nccRCC constituent un groupe rare et hétérogène, d’où le manque d’essais randomisés de grande envergure et de recommandations thérapeutiques fortes. Cet essai européen a comparé l’association nivolumab-ipilimumab au traitement standard, ITK avec ou sans immunothérapie. Le taux de SG à 12 mois sous nivo/ipi était de 86,9 vs 76,8 % (p = 0,014). La médiane de SG était de 42,4 vs 33,9 mois. Mais on ne retrouvait pas de différence significative sur le taux de réponse objective ou la SSP. Abs. LBA75