182,3 milliards d’euros : tel est donc le montant de l’Ondam pour l’an prochain après l’adoption par le conseil des ministres mercredi du PLFSS 2015. Cela correspond à une évolution plus serrée que jamais que le Comité d’alerte sur l’évolution des dépenses d’assurance maladie juge compliquée à tenir, sauf à ce que le gouvernement mène un pilotage "exigeant" en 2015 pour respecter les objectifs de dépenses de santé fixés dans le budget de la Sécu.
Les experts du Comité d’alerte rappellent en effet que la hausse naturelle des dépenses aurait tendance à croître de 3,9% l’an prochain, soit bien plus que les 2,1% affichés par l’Ondam 2015. Et qu’à la différence des années antérieures, il faudrait faire avec "l'absence de marge de manoeuvre" sur l'Ondam 2014. Alors qu'en mai, ce comité calculait que l'objectif de dépense serait respecté en 2014 "avec une marge de plusieurs centaines de millions d'euros", la prévision a en effet été revue à la baisse. Non seulement il ne sera pas sous-exécuté, contrairement aux années précédentes, mais il s'en faut de peu qu'il soit dépassé, selon les estimations actuelles. En cause principalement : une hausse des indemnités journalières (130 millions d'euros de dépenses supplémentaires par rapport aux prévisions) et des dépenses de médicaments plus importantes qu'attendues (+520 millions) du fait notamment de l'arrivée sur le marché de produits innovants dans le traitement de l'hépatite C.
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