La Société Française d’Alcoologie (SFA) distingue 5 catégories d’usage de l’alcool (Fig.1), formant un continuum :
1- le non-usage (abstinence)
2- l’usage simple (usage à faible risque) : consommation asymptomatique ET inférieure aux seuils de risque (Fig. 2)
3- l’usage à risque : asymptomatique, mais susceptible d’entraîner des dommages à court terme (conduite de véhicule, poste de sécurité, autres substances psychoactives associées, comorbidités somatiques ou psychiatriques, grossesse, dette de sommeil…) ou à plus long terme, lorsque les seuils sont dépassés (Fig. 2)
4- l’usage nocif : ayant des conséquences sociales, médicales et/ou psychologiques, mais sans critère de dépendance
5- l’usage avec dépendance. 
Un syndrome de dépendance est constitué lorsqu’au moins 3 des manifestations suivantes ont été présentes simultanément au cours de l’année écoulée :
a) désir puissant ou compulsif d’utiliser une substance psychoactive
b) difficultés à contrôler l’utilisation de la substance
c) syndrome de sevrage, ou utilisation de la substance (ou apparenté) pour éviter la survenue d’un syndrome de sevrage
d) phénomène de tolérance : besoin d’une quantité plus importante de la substance pour obtenir l’effet désiré
e) abandon progressif d’autres sources de plaisir et d’intérêt au profit de la substance psychoactive et augmentation du temps passé à se procurer la substance, la consommer ou récupérer de ses effets
f) poursuite de la consommation malgré la survenue de conséquences manifestement nocives
Mise au point
Troubles psychiatriques : quand évoquer une maladie neurodégénérative ?
Cas clinique
L’ictus amnésique idiopathique
Étude et pratique
Complications de FA, l’insuffisance cardiaque plus fréquente que l’AVC
Recommandations
Antibiothérapies dans les infections pédiatriques courantes (2/2)