Avant les réformes, Buzyn s'emploie à rassurer l'hôpital

Il y a un an exactement, Agnès Buzyn apprenait, lors de la Paris Healthcare Week (PHW), sa nomination officielle avenue de Ségur. Cette année, c'est du haut de son statut de ministre de la Santé qu'elle inaugurait le salon hospitalier.

Entre la grogne des personnels, les projets de réorganisation des urgences et une vaste réforme annoncée de transformation du système de santé qui n'épargnera pas l'hôpital, Agnès Buzyn était attendue sur tous les fronts, mardi matin, pour son discours de lancement de la PHW 2018.

Chantage des médecins intérimaires

Mais à ce stade, la ministre n'a fait aucune annonce malgré les espoirs des hospitaliers, venus l'écouter en masse. Souffrant d'une extinction de voix, elle a assuré que le président de la République « se prononcera prochainement sur les orientations de l'hôpital et du système de santé de demain ».

Alors que le déficit des hôpitaux publics a dépassé le milliard d'euros en 2017, son discours s'est voulu rassurant et protecteur. « Je veux affirmer aujourd'hui mon soutien à la communauté hospitalière dans son ensemble et dans sa diversité », a-t-elle déclaré devant un parterre qui regroupait toutes les têtes pensantes de l'hospitalisation française. L'occasion aussi pour Agnès Buzyn de faire son mea culpa après ses propos maladroits à l'égard des managers d'EHPAD en décembre dernier. « En aucun cas je ne souhaite opposer les directions aux équipes médicales, au contraire, je veux encourager le dialogue entre tous les acteurs du système de santé. » 

En gage de sincérité, la ministre a épinglé les praticiens intérimaires frondeurs qui boycottent les établissements plafonnant leurs rémunérations. « Cette attitude est irresponsable de la part de professionnels de santé et je demande aux établissements et aux ARS de ne céder à aucune forme de chantage », a tancé Agnès Buzyn.

Côté promesses, Agnès Buzyn s'est montrée timide. Elle a surtout vanté son bilan (dégel des crédits hospitaliers, hausse de l'ONDAM) et rappelé les axes du projet de transformation du système de santé. « Je souhaite des financements au parcours ou au forfait », a-t-elle rappelé au sujet de sa volonté de plafonner à 50 % la tarification à l'activité (T2A) des hôpitaux. La locataire de Ségur s'est en revanche engagée à veiller à ce que le déploiement de la télémédecine soit effectif dans les hôpitaux « dans les mêmes délais d'entrée en vigueur » qu'en ville.

Responsabilité populationnelle, dada de la FHF

Auparavant, le président de la FHF avait exprimé ses doléances au nom des établissements publics. Et Frédéric Valletoux n'attend rien de moins qu'« audace et volontarisme ». Le maire (LR) de Fontainebleau a insisté sur la nécessité d'une véritable concertation avant les réformes, regrettant au passage d'avoir été « trop peu » sollicité à ce stade. Il a aussi appelé de ses vœux une « conférence annuelle de consensus avec tous les acteurs de santé » afin de préparer le prochain projet de loi de financement de la Sécu.

La FHF est néanmoins disposée à jouer le jeu. Sur l'organisation territoriale des soins, Frédéric Valletoux a annoncé une expérimentation sur cinq territoires (les Deux-Sèvres, la Cornouaille, le Douaisis, la Haute-Saône et l’Aube) en matière de responsabilité populationnelle. « C’est tout simplement l’idée de faire travailler ensemble, indépendamment de leur statut, tous les acteurs qui interviendront pour répondre aux besoins d’un patient et d’une population », a-t-il résumé.

Dans la même logique de coopération, il a évoqué une « stratégie territoriale de groupe public » articulée autour du rapprochement entre établissements sanitaires et médico-sociaux. Une coopération que Frédéric Valletoux veut triple, sur le « cœur de métier » et l'administration, mais aussi avec les établissements et professionnels de santé libéraux.