Mollo sur la BU et l’ECBU

Les nouvelles recommandations de la Splif revisitent aussi la place des analyses urinaires. Pour la bandelette urinaire (BU), « alors qu’elle était auparavant préconisée avant tout ECBU, désormais la seule indication retenue est la cystite simple de la femme », indique le Pr Caron. Dans les autres situations, « cela peut être un outil diagnostique mais elle n’est pas systématiquement recommandée ». Avec, désormais, une interprétation différente selon le sexe. Chez la femme, la BU a en effet une forte valeur prédictive négative (mais une faible valeur prédictive positive). Une BU négative doit donc faire rechercher un autre diagnostic. à l’inverse, chez l’homme, des études récentes ont montré que la VPN est médiocre tandis que la VPP est élevée. Une BU positive conforte donc le diagnostic tandis qu’une BU négative ne permet pas de conclure.

Concernant l’ECBU, les nouvelles recos appellent aussi à lever le pied, avec la suppression de l'ECBU de contrôle en cas d'évolution clinique favorable dans les PNA et les IU masculines. En revanche l’ECBU est toujours indiqué devant toute suspicion clinique d'IU, à l'exception des cystites simples.