En cas de prise en charge de la dépression sévère, l’option thérapeutique, médicamenteuse ou thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est choisie en fonction des préférences du praticien et du patient. Or des modifications de l’activité de la partie antérieure de l’insula ont été observées en cas de traitement de la dépression. C’est pourquoi CL McGrath et coll. (université Emory, Atlanta, Géorgie) ont cherché à si la tomographie par émission de positons pouvait être un marqueur d’efficacité thérapeutique. L’activité préthérapeutique de l’insula antérieure droite est apparue faible chez les bons répondeurs aux TCC et prédictive de mauvaise réponse sous l’escitalopram, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS), et inversement. Ainsi, la tomographie par émission de positons pourrait permettre de prédire l’efficacité d’un traitement médicamenteux ou d’une prise en charge par psychothérapie.
McGrath CL, Kelley ME, Holtzheimer PE, Dunlop BW, Craighead WE, Franco AR, et al. Toward a neuroimaging treatment selection biomarker for major depressive disorder. JAMA Psychiatry 2013 ; 70(8) :821–9.
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