Le cas particulier du saignement sous contraceptifs doit faire rechercher un oubli de pilule, une interaction médicamenteuse, une grossesse et surtout une pathologie infectieuse, à Chlamydia en particulier, une lésion cervico-utérine ou un kyste de l’ovaire.
Cees saignements sont plus fréquents sous contraception œstroprogestative (OP). On peut proposer d'augmenter la dose d'éthinylestradiol (EE), changer de type de progestatif ou passer à une contraception non orale.
En cas de contraception microprogestative, on peut ajouter l'EE ou proposer des traitements non hormonaux.
Sous contraception par progestatifs macrodosés, on peut augmenter d’un jour la période d’arrêt, ajouter l’œstradiol 20 jours par mois ou encore changer de macroprogestatif.
Un saignement sous DIU doit en faire vérifier la bonne position.
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