L'incidentalome surrénalien est une situation fréquente en clinique. Il est recommandé depuis 2016 de rechercher un phéochromocytome (dérivés méthoxylés) mais surtout une sécrétion autonome de cortisol (test de freinage au Dectancyl), car elle est retrouvée dans environ 15 à 30 % des incidentalomes.
Malgré l'absence de Cushing franc, le risque cardiovasculaire est augmenté avec davantage d'accidents cardiovasculaires et une surmortalité, surtout chez les femmes de moins de 65 ans (1,2) .
Faut-il traiter ? « Il est raisonnable de tenir compte de l'existence de comorbidités, estime le Pr Jérôme Bertherat de l'hôpital Cochin (AP-HP). Si c'est le cas, la tendance est d'être plus interventionniste. A minima, il est nécessaire de surveiller plus attentivement. »
(1) T. Deutschbein et al, Lancet Diabetes Endocrinol, mai 2022.
(2) A. Prete et al, Ann Intern Med, janvier 2022.
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