Le dosage de l'aspirine en prévention secondaire cardiovasculaire peine à faire consensus. Si la Société européenne de cardiologie recommande une faible dose, les Américains ne tranchent pas, préconisant un dosage allant de 81 à 325 mg/jour. C'est ce point que vise à éclaircir l'essai Adaptable en comparant l'efficacité (décès, hospitalisation pour infarctus du myocarde ou pour AVC) et la tolérance (hospitalisation pour saignement majeur) d'un dosage de 81 mg et de 325 mg chez plus de 15 000 patients en vie réelle. Si l'étude ne montre pas de différence significative entre les deux dosages en termes d'efficacité et de tolérance, il apparaît clairement que les patients préfèrent le faible dosage et que l'observance est meilleure au cours du suivi. Plus de 40 % du groupe 325 mg ont switché pour le dosage 81 mg en cours d'étude, quand ce n'était le cas que pour 7 % du groupe 81 mg.
W. Schuyler Jones, N Eng J Med, mai 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2102137
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