Dr Clément Delmas : « Dans l’insuffisance cardiaque aiguë, la stratégie diurétique a été bouleversée »

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Publié le 17/09/2024

L’insuffisance cardiaque aiguë compte parmi les principaux pourvoyeurs d’activité en soins intensifs de cardiologie. Si les diurétiques comptent toujours comme pilier de la prise en charge, leur stratégie d’utilisation a été bouleversée. « On fait du neuf avec du vieux », résume le Dr Clément Delmas, MCU-PH coresponsable des soins intensifs de cardiologie au CHU de Toulouse et président du groupe « Urgence et soins intensifs » de la Société française de cardiologie.

Dr Clément Delmas, MCU-PH coresponsable des soins intensifs de cardiologie au CHU de Toulouse et président du groupe « Urgence et soins intensifs » de la Société française de cardiologie.
Crédit photo : @Arnaud Lombard

À retenir

Au total, en cas d’insuffisance cardiaque aiguë, un traitement par furosémide avec une posologie initiale plus basse qu’auparavant est désormais indiqué. Une bithérapie permet d’obtenir une décongestion plus rapide, ainsi que l’association furosémide-acétazolamide — qui semble plus sécure que l’association furosémide — hydrochlorothiazide — qui semble pertinente chez les patients déjà sous diurétiques au long cours, ou très congestifs et ne répondant pas à la première ligne de traitement.

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