L’incidence du mélanome double tous les 20 ans dans les pays industrialisés. La mortalité augmente moins vite que l’incidence, probablement grâce au dépistage précoce de lésions superficielles, et peut-être grâce aux progrès thérapeutiques. En pratique, seuls 25 % de ces patients à haut risque font au moins un auto-examen annuel.
Chiffrer le risque
L’Institut national du cancer conseille aux patients à risque de mélanome un auto-examen cutané 4 fois par an.
Les critères abcde
► A comme assymétrie. Grain de beauté de forme ni ronde, ni ovale, dont les couleurs et les reliefs ne sont pas répartis régulièrement autour du centre.
► B comme bords irréguliers. Bords dentelés, mal délimités.
► C comme couleur non homogène. Présence de plusieurs couleurs (noir, bleu, marron, rouge et blanc). Lorsqu’ils sont présents isolément, l’asymétrie, les bords irréguliers et la coexistence de plusieurs couleurs ont une capacité modérée à discriminer les mélanomes.
► D comme diamètre. Généralement supérieur à 6 mn. Lorsque la lésion pigmentée a un diamètre ≥ 6 mm, la capacité discriminante à identifier les mélanomes reste modérée. Par contre, la présence d’une lésion < 6 mm est le signe qui rend le moins probable l’éventualité d’un mélanome, sans l’exclure complètement.
► E comme évolution. L’évolution de la lésion ne correspond pas seulement à une extension (en surface) mais à tout changement d’aspect, en particulier rapide. Seuls 20 % des mélanomes surviennent sur un nævus préexistant : il faut se méfier d’une nouvelle lésion. Pour apprécier le risque de mélanome, l’évolution est le paramètre le plus discriminant : une lésion qui évolue permet de retenir de manière “très importante” le diagnostic de mélanome. À l’inverse, l’absence d’évolution permet de rendre cette éventualité moins probable de manière “statistiquement importante”, sans l’exclure complètement.
ABCDE, de 0 à 5
Certains auteurs proposent d’attribuer 1 point à chaque composante ABCDE. Asymétrie + bords irréguliers + plusieurs couleurs + diamètre > 6 mm + évolution : le score ABCDE est à 5, le diagnostic clinique est quasi certain, la prise en charge est urgente ! Quand aucun des critères n’est présent (score = 0), l’éventualité d’un mélanome peut être statistiquement écartée, au prix de quelques erreurs, notamment pour les mélanomes < 6 mm.
Recherche du vilain petit canard
► Il s'agit d'un grain de beauté ou d'une tache qui se démarque des autres.
► Ce signe est utile pour l’examen et l’auto-examen des patients ayant de nombreux nævi, et doit être associé à la méthode classique ABCDE.
Chiffrer le risque
L’Institut national du cancer conseille aux patients à risque de mélanome un auto-examen cutané 4 fois par an.
Les critères abcde
► A comme assymétrie. Grain de beauté de forme ni ronde, ni ovale, dont les couleurs et les reliefs ne sont pas répartis régulièrement autour du centre.► B comme bords irréguliers. Bords dentelés, mal délimités.
► C comme couleur non homogène. Présence de plusieurs couleurs (noir, bleu, marron, rouge et blanc). Lorsqu’ils sont présents isolément, l’asymétrie, les bords irréguliers et la coexistence de plusieurs couleurs ont une capacité modérée à discriminer les mélanomes.
► D comme diamètre. Généralement supérieur à 6 mn. Lorsque la lésion pigmentée a un diamètre ≥ 6 mm, la capacité discriminante à identifier les mélanomes reste modérée. Par contre, la présence d’une lésion < 6 mm est le signe qui rend le moins probable l’éventualité d’un mélanome, sans l’exclure complètement.
► E comme évolution. L’évolution de la lésion ne correspond pas seulement à une extension (en surface) mais à tout changement d’aspect, en particulier rapide. Seuls 20 % des mélanomes surviennent sur un nævus préexistant : il faut se méfier d’une nouvelle lésion. Pour apprécier le risque de mélanome, l’évolution est le paramètre le plus discriminant : une lésion qui évolue permet de retenir de manière “très importante” le diagnostic de mélanome. À l’inverse, l’absence d’évolution permet de rendre cette éventualité moins probable de manière “statistiquement importante”, sans l’exclure complètement.
ABCDE, de 0 à 5
Certains auteurs proposent d’attribuer 1 point à chaque composante ABCDE. Asymétrie + bords irréguliers + plusieurs couleurs + diamètre > 6 mm + évolution : le score ABCDE est à 5, le diagnostic clinique est quasi certain, la prise en charge est urgente ! Quand aucun des critères n’est présent (score = 0), l’éventualité d’un mélanome peut être statistiquement écartée, au prix de quelques erreurs, notamment pour les mélanomes < 6 mm.Recherche du vilain petit canard
► Il s'agit d'un grain de beauté ou d'une tache qui se démarque des autres.
► Ce signe est utile pour l’examen et l’auto-examen des patients ayant de nombreux nævi, et doit être associé à la méthode classique ABCDE.
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