E.1 : Facteurs favorisants des carcinomes épidermoïdes ORL

Trois facteurs cancérigènes sont essentiels (1) :

• le tabac : 98% des patients atteints d’un carcinome épidermoïde des VADS sont des fumeurs. La consommation totale moyenne de tabac chez les patients au moment du diagnostic est de plus de 300 kilogrammes dans plus de 95 % des cas avec une durée moyenne de l'intoxication évaluée à plus de 20 ans dans 96 % des cas ;

• l’alcool : comme solvant et facteur cocarcinogène l'alcool favorise l’effet irritant du tabac. Le risque d’avoir un carcinome épidermoïde est estimé à 1/1 000 en l’absence d’intoxication alcoolo-tabagique, à 1/100 avec une consommation équivalente à un litre de vin et à 20 cigarettes/ jour, à 1/25 avec 4 litres de vin et à 40 cigarettes/jour.

• le papillomavirus (HPV16) favorise le développement des carcinomes épidermoïdes de l’oropharynx (cancers de l’amygdale et de la base de la langue).