E1. Anatomie et évolution naturelle de la maladie

Les cavités naso-sinusiennes comportent trois secteurs :

1. la cavité nasale proprement dite,

2. les sinus antérieurs de la face :
Sinus maxillaire, sinus ethmoïdal antérieur et sinus frontal qui ont une voie de drainage commune au niveau du méat moyen.
Les sinusites d’origine dentaire sont des sinusites antérieures de la face.
La pathologie débute dans le sinus maxillaire : sinusite maxillaire isolée.
Si l’inflammation gagne le méat moyen, elle retentit sur les autres sinus antérieurs : le sinus ethmoïdal antérieur et le sinus frontal; cela réalise la classique pansinusite antérieure d’origine dentaire.
Seul le sinus maxillaire est en rapport direct avec les dents : les prémolaires et les deux premières molaires ont un rapport intime avec le plancher du sinus maxillaire. Néanmoins, chez les sujets ayant un grand sinus maxillaire, la canine et la troisième molaire peuvent entretenir des rapports étroits avec le sinus maxillaire.

3. les sinus postérieurs de la face :
Sinus sphénoïdal et ethmoïdal postérieur qui ont une voie de drainage commune au niveau du récessus sphéno-ethmoïdal, nettement distinct du méat moyen.
Ces sinus ne sont jamais liés à une pathologie dentaire.