Les patients les plus âgés sont les plus susceptibles de bénéficier d'une prévention primaire par les statines, selon deux articles publiés simultanément dans « The Lancet ».
Le premier papier est une étude observationnelle, qui confirme un risque d'arrêt cardiaque et de maladie cardiovasculaire plus élevé après 70 ans qu'avant ; le second, une méta-analyse qui regroupe plus de 21 000 personnes âgées de plus de 75 ans. Les deux démontrent que les traitements hypolipémiants, dont les statines, réduisent aussi efficacement le risque d'événement cardiovasculaire que dans les classes d'âge moins élevées.
L'étude observationnelle (1) a été faite à partir des données d'une cohorte de 90 000 patients danois, dont 13 779 âgés de 70 à 100 ans, suivis entre 2003 et 2015, analysées par les chercheurs du département de cardiologie de l'hôpital universitaire d'Aarhus. L'incidence d'arrêt cardiaque était plus élevée chez les patients les plus âgés : 8,5/1 000 habitants chez les 80 à 100 ans et 8,5/1 000 chez les 70 à 79, contre 5,2/1 000 entre 60 et 69 ans et 2,5/1 000 entre 50 et 59.
Une diminution du risque équivalente
L'étude estime qu'il suffit de traiter par statines 80 patients âgés de 80 à 100 ans pour éviter un accident cardiovasculaire, alors qu'il faut traiter 439 patients âgés de 50 à 59 ans pour parvenir au même résultat.
La méta-analyse (2) a, quant à elle, montré qu'un traitement hypolipémiant réduit le risque relatif d'accident cardiovasculaire de 26 % pour chaque diminution de 1 mmol/L de taux sanguin de LDL cholestérol. Cette réduction du risque est similaire à celle attendue chez les patients de moins de 75 ans bénéficiant du même traitement.
Ces résultats sont importants car, comme l'expliquent les auteurs, les patients de plus de 70 ans sont sous-représentés dans les études jusque-là. Pour le Pr Frederick Raal, de l'université de Witwatersrand en Afrique du Sud, ces observations pertinentes « ne doivent pas faire perdre de vue le bénéfice à traiter les plus jeunes », avant que la maladie athroscléreuse ne soit installée.
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