Dans la limite des 42 jours de conservation

Les vieux globules rouges font aussi bien que les jeunes

Par

Publié le 28/09/2017

Article réservé aux abonnés

globule rouge
Crédit photo : PHANIE

L'âge des globules rouges pour la transfusion n'affecte pas le pronostic dans la limite de la durée de conservation légale actuelle (42 jours), confirme une étude australienne (TRANSFUSE) réalisée dans 59 centres dans 5 pays (Australie, Nouvelle-Zélande, Irlande, Finlande, Arabie Saoudite).

De façon inattendue, l'essai TRANSFUSE, publié dans « The New England Journal of Medicine » rapporte même moins de réactions à la transfusion (dont fièvre) et moins de décès chez les patients les plus graves.

Cette étude randomisée montre que la mortalité à 90 jours était la même chez près de 5 000 patients graves (séjour ≥ 24 heures en réanimation), qu'ils soient transfusés par des concentrés globulaires les plus frais disponibles (groupe conservation courte durée) ou qu'ils soient transfusés de façon standard (les plus vieux disponibles).

Dans le groupe conservation de courte durée, l'âge moyen des globules rouges était de 11,8 jours, tandis qu'il était de 22,4 jours dans le groupe standard. À 90 jours, 610 décès (24,8 %) sont survenus dans le groupe conservation courte durée et 594 dans le groupe conservation standard (24,1 %).

Ces résultats apportent des réponses claires à des inquiétudes sur la stabilité de la qualité des globules rouges au cours de la conservation. Si la durée de conservation est fixée à 42 jours dans de nombreux pays, dont la France, d'autres ont fait le choix de la réduire à 35 jours. Des équipes demandent du sang plus frais pour certains patients, estimant que le plus frais est le mieux. Pour le Pr Jamie Cooper, de l'université Monash à Melbourne et investigateur principal : « De telles pratiques peuvent significativement réduire la disponibilité de sang pour la transfusion. Notre étude montre que ce n'est pas nécessaire voire contre-productif ».