L'association lopinavir-ritonavir, utilisée contre le VIH, n'est pas efficace chez les patients hospitalisés pour Covid-19. Telle est la conclusion de l'essai britannique Recovery, dont les détails sont publiés dans « The Lancet ».
Ces résultats avaient déjà été annoncés publiquement fin juin et dans la foulée les responsables de Solidarity sous la supervision de l'OMS et de la déclinaison française Discovery avaient abandonné à leur tour ces antirétroviraux, leurs données intérimaires allant dans le même sens.
« Le traitement du Covid-19 avec la combinaison lopinavir-ritonavir a été recommandé dans de nombreux pays, a rappelé le Pr Martin Landray, de l'université d'Oxford et l'un des responsables de l'essai. Cependant, les résultats de notre essai montrent que ce n'est pas un traitement efficace pour les patients admis à l'hôpital pour le Covid-19. »
Mortalité toutes causes à 28 jours
Dans cet essai, les chercheurs ont comparé la mortalité toutes causes à 28 jours parmi 1 616 patients traités par l'association et 3 424 patients avec prise en charge standard. Au total, 374 patients du groupe lopinavir-ritonavir (23 %) sont décédés à 28 jours, par rapport à 767 (22 %) dans le groupe prise en charge conventionnelle.
Par ailleurs, l'association ne permet pas non plus de réduire les risques d'être placé sous ventilation artificielle, ni de raccourcir la durée d'hospitalisation.
L'essai Recovery, qui comprend 13 000 patients de 176 hôpitaux britanniques, a fait progresser les connaissances sur l'infection à SARS-CoV-2. Alors qu'il a montré l'absence de bénéfice à l'hydroxychloroquine, il a mis en évidence le fait que la dexaméthasone réduit la mortalité chez les patients ayant une forme grave. Le corticoïde est pour l'instant le seul à avoir montré une efficacité en termes de réduction de la mortalité.
Recovery est en train d'évaluer plusieurs autres traitements : le cocktail d'anticorps de synthèse de la société Regeneron (qui a été administré au président Trump), le tocilizumab et le plasma prélevé chez des patients ayant été infectés.
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