Covid-19 : l'association lopinavir-ritonavir n'est pas efficace chez les patients hospitalisés, selon l'essai britannique Recovery

L'association des médicaments antiviraux lopinavir et ritonavir, utilisée contre le virus du sida, n'a « pas d'effet bénéfique chez les patients hospitalisés pour le Covid-19 », ont conclu les responsables du vaste essai clinique britannique Recovery.

« Ces résultats préliminaires montrent que pour les patients hospitalisés pour le Covid-19 qui ne sont pas placés sous ventilation artificielle, (l'association) lopinavir-ritonavir n'est pas un traitement efficace », juge dans un communiqué le principal responsable de Recovery, le Pr Peter Horby, de l'université d'Oxford.

L'essai n'a, en revanche, permis de tirer « aucune conclusion » sur l'efficacité du traitement chez les patients placés sous ventilation artificielle : leur nombre était insuffisant en raison « de la difficulté à (leur) administrer le médicament », selon le communiqué de Recovery.

Pas de différence sur la mortalité à 28 jours, ni sur la progression de la maladie

Les résultats n'ont pas encore été publiés sous forme détaillée dans une revue scientifique, mais ont simplement fait l'objet d'un communiqué de Recovery diffusé ce 29 juin.

Pour statuer sur l'association lopinavir-ritonavir (commercialisée sous le nom de Kaletra), les chercheurs l'ont administrée à 1 596 patients et ont comparé avec 3 376 autres.

Résultat : il n'y avait pas de différence significative sur la mortalité au bout de 28 jours (22,1 % des patients contre 21,3 %). Il n'y avait pas non plus « de preuve d'effet bénéfique sur la progression de la maladie conduisant à une ventilation mécanique, ni sur la durée d'hospitalisation », selon le communiqué.

Parmi les patients, 4 % étaient placés sous ventilation artificielle au moment où ils ont été inclus dans l'essai, 70 % recevaient de l'oxygène via un masque sans pour autant devoir être intubés et 26 % n'avaient besoin d'aucune assistance respiratoire.

Dès mars, un essai chinois, randomisé et contrôlé, avait douché les espoirs mis dans l'association lopinavir-ritonavir. 

C'est la troisième série de conclusions sur le Covid-19 que livre Recovery, qui comprend près de 12 000 patients en tout.

Ce vaste essai avait montré début juin que l'hydroxychloroquine n'avait pas d'effet bénéfique contre le Covid-19, puis, mi-juin, que la dexaméthasone (un stéroïde) réduisait la mortalité chez les malades les plus gravement atteints, ceux qui sont sous ventilation artificielle.

Avec AFP