Les TROD, une fausse bonne idée ?

Selon l’InVS, certaines personnes réalisant un test de dépistage du VIH ne viennent jamais chercher le résultat. Pour limiter ce phénomène, l’utilisation de tests rapides d’orientation et de diagnostic (TROD) semble pertinente comme en témoignent les résultats d’une étude publiée dans le BEH. Dans ce travail réalisé dans des consultations de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) et des Centre d’information, de dépistage et de diagnostic des IST (CDDIST), le taux de perdus de vue pour le rendu du résultat VIH était plus faible parmi les patients ayant bénéficié d’un TROD (0 %) que parmi ceux ayant bénéficié d’une sérologie classique (7,3 %). Cependant, le recours aux TROD « était associé à une augmentation de non rendu des résultats des autres dépistages réalisés de façon concomitante (hépatites, chlamydiae, etc.) » soulignent les auteurs (19,8 % versus 13,2 % avec la sérologie classique).

Même s’ils ne sont pas directement transposables aux pratiques de ville, ces résultats relancent le débat quand à l’intérêt des TROD du VIH en médecine générale. Pour le moment, « les TROD du VIH restent peu adaptés à la médecine générale », estime le Pr Jean-Pierre Aubert qui s’exprimait sur le sujet lors du dernier Congrès de la médecine générale à Nice. Pour ce généraliste enseignant, trois situations peuvent justifier le recours à ces tests en ville: en cas d’accident d’exposition sexuelle afin de tester rapidement la personne source et la «?victime » ; en cas de doute sur la réalisation effective d’un test prescrit à un patient ou lorsque l’on veut s’assurer au maximum de la confidentialité du test. Or ces situations « sont finalement assez rares en médecine générale ». De plus l’utilisation des TROD en ville soulève plusieurs problèmes pratiques : le recueil des gouttes de sang nécessaires peut se révéler difficile, le dépistage simultané des autres IST n’est pas possible pour le moment, le coût n’est pas négligeable (5 € non remboursés) et le conditionnement est peu adapté (25 TROD par boîte, valables 12 mois).